MI Coordinated Health (MICH): HIDE-SNP እና D-SNP እቅዶች
MI Coordinated Health (MICH) በጃንዋሪ 1፣ 2026 MI Health Link ን ተክቷል። ይህ የሕክምና፣ የፋርማሲና የረጅም ጊዜ እንክብካቤን በአንድ እቅድ ውስጥ የሚያካትት Highly Integrated Dual Eligible Special Needs Plan (HIDE-SNP) ነው።
ተጨማሪ ለማወቅ ያግኙን
መረጃዎን በራስ-ሰር ለመሙላት ይግቡ
የእርስዎ ውሂብ ደህንነቱ የተጠበቀ፣ የግል እና ከHIPAA ጋር የሚጣጣም ነው።
የመርሃ ግብር አጠቃላይ እይታ
MI Coordinated Health (MICH)
በ2026፣ ሚቺጋን ለ Medicare እና ለ Medicaid ሁለቱም ብቁ ለሆኑ ሰዎች ሽፋናቸውን የሚያገኙበትን መንገድ ቀይሯል። የሚቺጋን ጤናና የሰብዓዊ አገልግሎት ዲፓርትመንት MI Coordinated Health የተባለ Highly Integrated Dual Eligible Special Needs Plan (HIDE-SNP) አስተዋውቋል። Family Love Care አባላት ይህንን የተዋሃደ እቅድ እንዲረዱና ያላቸውን ጥቅማ ጥቅሞች በተሻለ መንገድ እንዲጠቀሙ ይረዳል።
Family Love Care ቤተሰቦች ምዝገባን እንዲያልፉ ይረዳል እንዲሁም በረጅም ጊዜ እንክብካቤ ጥቅማ ጥቅሞች ውስጥ የተካተቱ የግላዊ እንክብካቤ አገልግሎቶችን ያቀርባል።
ብቁነት
ብቁነት
በ2026 ለ MI Coordinated Health ድርብ ብቁነትና የካውንቲ ተሳትፎ ደንቦችን ማሟላት አለብዎት።
መስፈርት
ድርብ ሁኔታ
ዝርዝሮች
በ Medicare እና በ Medicaid ሁለቱም የተመዘገቡ (ሙሉ ድርብ)።
መስፈርት
ዕድሜ
ዝርዝሮች
21 ዓመት ወይም ከዚያ በላይ።
መስፈርት
የመኖሪያ ሁኔታ
ዝርዝሮች
በተሳታፊ የሚቺጋን ካውንቲ ውስጥ መኖር አለበት።
መስፈርት
የ2026 ክልሎች
ዝርዝሮች
ዌይን፣ ማኮምብ፣ ደቡብ ምዕራብ ሚቺጋን፣ የላይኛው ባሕረ ገብ መሬት።
መስፈርት
የ2027 መስፋፋት
ዝርዝሮች
መርሃ ግብሩ በመላው ክልል ይስፋፋል።
ሽፋን
MICH የሚሸፍናቸው
የሕክምና፣ የፋርማሲ፣ LTSS እና በቤት ውስጥ የግላዊ እንክብካቤ በአንድ የተቀናጀ እቅድ ውስጥ ሊካተቱ ይችላሉ።
የሕክምናና የስነ ልቦና ጤና
- የሐኪም ጉብኝቶች
- ሆስፒታሎች
- የአዕምሮ ጤና ድጋፍ
ፋርማሲ
- ሁሉንም የመድሃኒት ማዘዣ ፍላጎቶች
የረጅም ጊዜ አገልግሎቶችና ድጋፎች (LTSS)
- የነርሲንግ ቤት እንክብካቤ
- በቤትና በማህበረሰብ ላይ የተመሰረቱ አገልግሎቶች (HCBS)
ተጨማሪ ጥቅማ ጥቅሞች
- ለምግብ፣ ለመገልገያዎችና ለOTC ዕቃዎች ወርሃዊ አበል (እንደ እቅዱ ይለያያል)
ግላዊ እንክብካቤ (በ Family Love Care በኩል)
- እንደ LTSS ጥቅም አካል ቀጥተኛ በቤት ውስጥ ADL እርዳታ
የተዋሃዱ ጥቅማ ጥቅሞች
የተዋሃዱ Medicare እና Medicaid ጥቅማ ጥቅሞች
በ MI Coordinated Health (MICH) ስር፣ የ Medicare እና የ Medicaid ጥቅማ ጥቅሞችዎ በአንድ የተቀናጀ እቅድ ውስጥ ይጣመራሉ። ይህ ሞዴል የሕክምናና የፋርማሲ አገልግሎቶችን በአንድ ድህረ ገፅና በአንድ ስልክ ቁጥር ድጋፍ ስር ባለው ነጠላ የጤና እቅድ ውስጥ ያዋህዳል። ግቡ እንክብካቤን ማቅለል፣ ግራ መጋባትን መቀነስ እና ሁሉም የጤና አገልግሎቶችዎ በተስማሚ ሁኔታ አብረው እንዲሰሩ ማረጋገጥ ነው።
ለሥር የሰደዱ ሁኔታዎች ልዩ ድጋፍ
እንደ ስኳር በሽታ፣ የልብና የደም ሥር ችግሮች ወይም ሌሎች ሥር የሰደዱ ሁኔታዎች ያሉ ብቁ ሥር የሰደዱ ሁኔታዎች ላሏቸው MI Coordinated Health አባላት፣ እቅዱ የላቀ እርዳታ ያቀርባል። ሥር የሰደደ ህመም ካለብዎ፣ የግሮሰሪ ግዢ እርዳታን ጨምሮ ከመሰረታዊ የሕክምና እንክብካቤ ባሻገር ያሉ ጥቅማ ጥቅሞችን ማግኘት ይችላሉ። እንደ United Healthcare እና Humana ያሉ የጤና እቅዶች የማህበረሰቡን ልዩ ፍላጎቶች ለማሟላት እነዚህን የረጅም ጊዜ አገልግሎቶች ያስተባብራሉ።
በማኮምብና በዌይን ካውንቲዎች ውስጥ የአካባቢ ተደራሽነት
የ MI Coordinated Health ስርጭት ማኮምብንና ዌይንን ጨምሮ በተመረጡ ክልሎች ላይ ያተኩራል። በእነዚህ ካውንቲዎች፣ Aetna Better Health, HAP CareSource, Humana, Meridian Health Plan, Molina Healthcare, Priority Health, AmeriHealth እና UnitedHealthcare ን ጨምሮ ውል የተሰጣቸው ኢንሹራንስ አቅራቢዎች እንደ HIDE SNP እቅዶች ለማገልገል ውል አግኝተዋል። እነዚህ አቅራቢዎች ቀጣይነት ያለው ድጋፍ ለማቅረብ ከሐኪምዎና ከ Family Love Care ቡድናችን ጋር ያስተባብራሉ። MICH በጣም የተዋሃደ ሞዴል በመሆኑ፣ የእንክብካቤ አስተባባሪዎ አገልግሎቶችዎን ለማስተባበር ከስነ ልቦና ጤና ልዩ ማካካሻዎች ውጪ ያሉትን ጨምሮ በመደበኛነት ግንኙነት ያደርጋል።
ራስን ችሎ መኖር
MICH ራስን ችሎ መኖርን እንዴት እንደሚደግፍ
MI Coordinated Health አባላት በራሳቸው ቤቶችና ማህበረሰቦች ውስጥ በተቻለ መጠን ራሳቸውን ችለው እንዲኖሩ ለመርዳት የተዘጋጀ ነው። በረጅም ጊዜ አገልግሎቶችና ድጋፎች (LTSS) በኩል፣ አባላት የቤት ማስተካከያዎችን፣ የግል ድንገተኛ አደጋ ምላሽ ስርዓቶችን፣ በቤት የሚደርስ ምግብንና ለቤተሰብ ተንከባካቢዎች የእረፍት እንክብካቤን ማግኘት ይችላሉ።
የመርሃ ግብሩ waiver-ተኮር አገልግሎቶች ከመሰረታዊ የሕክምና ሽፋን ባሻገር የዕለት ተዕለት ኑሮ ተግባራዊ ፍላጎቶችን ያሟላሉ። የአካባቢ ማስተካከያዎች፣ አገዝ ቴክኖሎጂ እና የማህበረሰብ ሽግግር አገልግሎቶች ግለሰቦች ተቋማዊ ምደባን እንዲያስወግዱና ራሳቸውን ችለው እንዲኖሩ ይረዳሉ።
የእንክብካቤ አስተባባሪ
የተሰጠዎት የእንክብካቤ አስተባባሪ
እያንዳንዱ MI Coordinated Health አባል የነጠላ ግንኙነት ነጥብዎ ሆኖ የሚያገለግል የእንክብካቤ አስተባባሪ ተመድቦለታል። ይህ ሰው ሁሉን አቀፍ የፍላጎት ግምገማ ያካሂዳል፣ የግል የእንክብካቤ እቅድዎን ያዘጋጃል፣ እንዲሁም ከመሰረታዊ እንክብካቤ እስከ ፋርማሲ እስከ የቤት እንክብካቤ አገልግሎቶች ድረስ ካሉት ሁሉም አቅራቢዎችዎ ጋር ያስተባብራል።
የእንክብካቤ አስተባባሪዎ የግላዊ እንክብካቤ ሰዓቶችዎ የተፈቀዱ መሆናቸውን፣ ተንከባካቢዎ በትክክል የተመዘገበ መሆኑን እና አገልግሎቶችዎ ያለምንም መቆራረጥ እንደሚቀጥሉ ለማረጋገጥ በቀጥታ ከ Family Love Care ጋር ይሰራል። በጤና እቅድዎና በቤት ውስጥ በሚያገኙት ቀጥተኛ እንክብካቤ መካከል ያለውን ክፍተት ለማገናኘት ይረዳሉ።
ለአብዛኞቹ አገልግሎቶች $0 ከኪስ ወጪ
በ HIDE-SNP እቅድ ውስጥ ለተመዘገቡ ድርብ ብቁ አባላት፣ በቤት ውስጥ የግላዊ እንክብካቤንና የሕክምና ጉብኝቶችን ጨምሮ ለተሸፈኑ በአውታረ መረብ ውስጥ ላሉ አገልግሎቶች በተለምዶ $0 ወጪ አለ። ዋናው ልዩነት ለተወሰኑ የ Medicare Part D የመድሃኒት ማዘዣዎች ትንሽ ተጨማሪ ክፍያ ሊሆን ይችላል። Patient Pay Amount (PPA) ወይም Pre-Eligibility Medical Expenses (PEME) ካለዎት፣ እነዚያ መጠኖች የእርስዎ ኃላፊነት ሆነው ይቀጥላሉ።
ለ MI Coordinated Health (MICH) ብቁ ለመሆን በ Medicare እና በሙሉ Medicaid ሁለቱም መመዝገብ አለብዎት። ብቁ ከሆኑ፣ የ MICH እቅድ ለመምረጥ ልዩ የምዝገባ ጊዜ ሊኖርዎት ይችላል።
የ MICH እቅዶች የረጅም ጊዜ አገልግሎቶችና ድጋፎች ሽፋንን ጨምሮ የ Medicare እና የ Medicaid ጥቅማ ጥቅሞችን ለማዋሃድ የተዘጋጁ ናቸው። እቅድ አቅራቢዎች እንደ የሕክምና እንክብካቤና የመድሃኒት ሽፋን ያሉ አገልግሎቶችን ቢያስተባብሩም፣ Family Love Care በተለይ በረጅም ጊዜ እንክብካቤ ጥቅማ ጥቅሞችዎ ስር የሚገኙትን የግላዊ እንክብካቤ አገልግሎቶች እንዲረዱና እንዲያገኙ በመርዳት ላይ ያተኩራል።
የአቅራቢ አውታረ መረቦችንና ሽፋንን ጨምሮ ሙሉ የእቅድ ዝርዝሮችን ለማግኘት፣ የክልሉን ድህረ ገፅ እንዲጎበኙ ወይም በቀጥታ ከእቅድ ተወካይ ጋር እንዲነጋገሩ እንመክራለን። ቡድናችን MICH የግላዊ እንክብካቤ አገልግሎቶችዎን እንዴት እንደሚነካ እንዲረዱ እና በቤትዎ የሚያስፈልግዎትን ድጋፍ እንዲያገኙ ለመርዳት እዚህ ነው።
የ Family Love Care ልዩነት
የ Family Love Care ልዩነት
MI Coordinated Health (MICH) ማለፍ ውስብስብ ሊሆን ይችላል — ግን ብቻዎን ማወቅ የለብዎትም። Family Love Care እንደ MICH እና የሚቺጋን Home Help Program ባሉ መርሃ ግብሮች በኩል ግለሰቦችና ቤተሰቦች በቤት ውስጥ የግላዊ እንክብካቤ አገልግሎቶችንና የሚከፈልበት ተንከባካቢ እድሎችን እንዲያገኙ በመርዳት ላይ ይካኑ።
በተለይ ከሁሉም በላይ አስፈላጊ በሆነው ላይ እናተኩራለን፦
- ለቤት ውስጥ ግላዊ እንክብካቤ አገልግሎቶች ብቁነትዎን መረዳት
- ቤተሰቦች የሚከፈላቸው ተንከባካቢ እንዲሆኑ መርዳት
- በግምገማዎች፣ በፈቃዶችና በሚያስፈልጉ ሰነዶች ውስጥ መምራት
- ብቁ የሆኑበትን ሰዓቶችና ድጋፍ እንዲያገኙ ማረጋገጥ
የጤና እቅዶች የሕክምና ሽፋንዎን ሲያስተዳድሩ፣ የእኛ ልምድ ጥቅማ ጥቅሞችዎ ውስጥ ያለውን የቤት እንክብካቤና የተንከባካቢ ጎን በማስተዳደር ላይ ነው — ስለዚህ በቤት ውስጥ እንክብካቤ ማግኘትና ለሚያደርጉት ድጋፍ ክፍያ ማግኘት ይችላሉ።
ከፈለጉ፣ ቡድናችን የአሁኑ ሽፋንዎ ለግላዊ እንክብካቤ አገልግሎቶችና ለተንከባካቢ ክፍያ ብቁነትዎ ላይ እንዴት ተጽዕኖ እንደሚያደርግ እንዲረዱ ሊረዳዎት ይችላል።
ተደጋግመው የሚነሱ ጥያቄዎች
ተደጋግመው የሚነሱ ጥያቄዎች
ከ MI Coordinated Health ጋር ይጀምሩ
የሚቺጋንን አዲስ ድርብ ብቁ መርሃ ግብር ብቻዎን አያልፉ። Family Love Care በ MICH እና በሚቺጋን Home Help Program በኩል ግለሰቦችና ቤተሰቦች በቤት ውስጥ የግላዊ እንክብካቤ አገልግሎቶችን እንዲያገኙ በመርዳት ላይ ይካኑ።
ከ MI Health Link ወደ ሽግግር ላይ ቢሆኑ ወይም አዲስ አማራጮችዎን እየፈለጉ ቢሆኑ፣ ቡድናችን ጥቅማ ጥቅሞችዎን እንዲረዱ፣ ተንከባካቢ እንዲያገኙ እና አገልግሎቶችን መቀበል እንዲጀምሩ ሊረዳዎት ይችላል።
ለምትወዱት ሰው ተንከባከቡ —
እና ክፍያ ያግኙ!
ከ Family Love Care ጋር፣ ለቤተሰብ አባል ወይም ጓደኛ ተንከባክበው ክፍያ ማግኘት ይችላሉ!
በ Medicaid ይከፈላል!
ተጨማሪ ለማወቅ ያግኙን
መረጃዎን በራስ-ሰር ለመሙላት ይግቡ
የእርስዎ ውሂብ ደህንነቱ የተጠበቀ፣ የግል እና ከHIPAA ጋር የሚጣጣም ነው።